高钙血症肾病是一种由血清钙水平升高（通常超过2.8mmol/L）引起的肾脏疾病，其主要表现为肾脏的器质性损害和功能改变，包括肾小管间质损伤、肾功能不全以及肾结石等。这种疾病可能由多种原因引起，包括原发性甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、维生素D中毒等。
病理生理机制
高钙血症对肾脏的影响主要体现在以下几个方面：
- 肾小管功能障碍：高钙血症通过激活钙敏感受体（CaSR）和钙离子受体蛋白（CRS），导致肾小管对水和电解质的重吸收能力下降，从而引发尿崩症和多尿。
- 肾小管间质钙化：钙离子在肾小管内沉积，导致间质性肾炎，进一步损害肾功能。
- 急性肾损伤：高钙血症可导致肾血流量减少，加重肾小管损伤，从而引发急性肾损伤（AKI）。
- 慢性肾病：长期高钙血症会导致肾功能逐渐下降，最终可能发展为慢性肾衰竭。
临床表现
高钙血症肾病的临床表现多样，主要包括以下几方面：
- 多尿和夜尿增多：由于尿崩症和肾小管功能障碍，患者会出现大量尿液排泄，伴随口渴和频繁饮水。
- 肾结石：钙离子在肾脏中沉积，形成结石，常表现为腰痛、血尿和尿路感染。
- 肾功能不全：随着病情进展，肾功能可能进一步恶化，表现为水肿、高血压、电解质紊乱等。
- 全身症状：包括乏力、厌食、恶心、呕吐等，严重时可出现脱水、低血钾和神经精神异常。
诊断与治疗
诊断高钙血症肾病需明确血钙水平升高，并结合影像学检查（如静脉肾盂造影或CT）评估肾脏结构和功能。治疗方法包括：
- 病因治疗：针对原发性甲状旁腺功能亢进，需进行手术切除甲状旁腺；对于恶性肿瘤引起的高钙血症，需积极治疗肿瘤。
- 药物治疗：使用降钙素降低血钙水平，利尿剂促进尿钙排泄，糖皮质激素抑制骨质破坏。
- 支持治疗：补充液体以维持血容量，防止因血容量不足导致的肾功能进一步恶化。
预后
高钙血症肾病的预后取决于病因的控制和治疗效果。如果能够及时发现并治疗原发病，患者的肾功能可能恢复，预后较好；反之，若病情持续恶化，可能导致终末期肾病。
高钙血症肾病是一种复杂的肾脏疾病，其发病机制复杂，涉及多种病理生理过程。早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。
