老人临终前出现手乱抓的现象，可能由以下原因导致，需结合医学角度和人文关怀综合理解：

一、神经功能异常

1. 脑干功能衰竭

   脑干是控制基本生命功能的中枢，其功能衰竭可能导致肢体运动失控，表现为无意识抓握。

2. 电解质紊乱

   电解质失衡（如钙、钾异常）可能引发神经肌肉兴奋性增高，导致痉挛性抽搐或无意识运动。

3. 脑信号传输障碍

   脑血栓、脑梗等神经系统疾病可能破坏神经传导路径，引发胡言乱语、肢体动作异常等。

二、生理不适

1. 疼痛管理不足

   临终疼痛（如癌症扩散、器官衰竭）常伴随焦虑和不安，患者可能通过抓握动作寻求缓解。

2. 谵妄状态

   一种急性认知障碍，常伴随幻觉、恐惧和焦虑，导致行为异常，包括手部抓握。

三、精神心理因素

1. 焦虑与恐惧

   对死亡的恐惧、对亲情的牵挂等情绪可能通过肢体动作释放，抓握行为成为不安的体现。

2. 意识模糊与感知障碍

   临终时可能出现意识模糊，触觉和空间感知能力下降，导致无意识抓握。

四、其他可能原因

• 药物副作用 ：某些镇静剂或抗精神病药物的副作用可能引发肌张力异常。

• 肝血虚衰 ：严重肝病导致气血不足，可能引发肢体慌乱。

应对建议

1. 医疗干预

   针对疼痛、电解质紊乱等生理问题，需通过药物、生命支持等医学手段缓解。

2. 心理支持

   家属陪伴、情感疏导可帮助减轻焦虑，抚摸、握拳等行为能提供心理安慰。

3. 尊重与慰藉

   临终体验具有个体差异，避免强行干预其自然过程，以尊重逝者意愿为原则。

需特别说明的是，不同文化背景对临终行为的解读存在差异，建议结合专业医疗评估与人文关怀综合应对。