遵义新生儿医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
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年结算限额内
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300元以下部分按40%报销,最高120元/年(例如门诊费用500元,报销200元);
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超过300元部分需个人自付。
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大病门诊报销
- 对于血友病、再生障碍性贫血等12种重大疾病,无起付限制,报销比例75%。
二、住院报销比例
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医院等级差异
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一级医院(社区卫生服务中心) :起付线0元,报销65%;
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二级医院 :起付线300元,报销60%;
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三级医院 :起付线500元,报销55%。
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年度报销限额
- 一个结算年度内18万元以下医疗费用,按上述比例报销。
三、其他注意事项
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辅助检查项目限额
- 新生儿门诊特殊病(如新脑电图、CT等)辅助检查项目限额200元,按40%报销。
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参保材料
- 需提供户口本、出生证明、监护人关系证明等材料,非遵义户籍需额外提供计划生育证明。
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政策调整
- 2020年9月调整后,遵义医保住院报销比例提高至一级医院65%、二级60%、三级55%,使用进口药品报销比例60%。
建议办理医保时咨询当地医保局,以获取最新政策细则。