温州惠医保的保障内容可分为以下两部分:
一、住院医疗保障(100万元)
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报销范围
覆盖温州市二级及以上基本医疗保险定点医院和指定药店的医疗费用。
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住院费用 :医保目录内个人自付部分超过2万元的部分,按70%比例报销,最高赔付100万元。
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特殊病种门诊 :包含12类既往症(如恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗等),同样适用70%报销比例。
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报销流程
先通过医保结算个人自付部分,剩余部分按比例由惠医保赔付。
二、特定高额药品费用保障(100万元)
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药品范围
覆盖20种国内已批准上市的肿瘤及罕见病用药(如靶向药物、免疫药物等),适用于11种特定疾病。
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报销规则
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无需医保目录内药品,直接按70%比例报销,最高限额100万元。
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支持自主取药及配送服务,部分药品可申请援助用药。
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三、其他服务
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门诊垫付 :开通后可直接申请门诊费用垫付。
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海南博鳌就医 :提供就医安排、临床试验申请等增值服务。
四、投保说明
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覆盖人群 :适用于温州市职工医保和城乡居民医保参保人员,不限年龄、职业、健康状况。
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保费 :年缴59元,含门诊和特药保障。
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等待期 :0天生效。
总结
温州惠医保通过住院医疗与高额药品的双重保障,形成100万元综合保额,且与基本医保、大病保险高度互补,适合需强化医疗保障的群体。