食管胃底静脉曲张及其破裂出血的病因主要与门静脉高压相关,具体可分为以下两类:
一、主要原因
- 肝硬化导致的门静脉高压
肝硬化时,肝脏纤维组织增生压迫血管,导致门静脉血流受阻、压力升高。门静脉与食管胃底静脉之间的交通支开放并曲张,形成侧支循环。当门静脉压力超过一定阈值(约12mmHg)时,曲张静脉壁因张力过高或外部损伤而破裂出血。- 肝硬化病因包括乙型/丙型肝炎、酒精性肝病、血吸虫感染等。
- 肝前型(如门静脉血栓)、肝后型(如下腔静脉阻塞)等非肝硬化门脉高压也可引发。
二、诱发因素
- 饮食不当
进食坚硬、带刺或过烫食物易损伤曲张静脉壁,导致破裂出血。 - 腹压骤增
剧烈咳嗽、用力排便、呕吐等动作使腹内压升高,增加门静脉压力,诱发出血。 - 其他因素
疲劳过度、情绪激动(如焦虑、愤怒)可能通过影响肝脏血流或神经调节加剧出血风险。
三、病理机制补充
肝硬化患者凝血因子合成减少、血小板破坏增加,进一步增加止血困难。曲张静脉壁因长期高压呈“气球样”变薄,轻微刺激即可破裂。
预防建议:避免上述诱因,定期内镜监测,必要时行内镜下硬化或套扎治疗。