特发性肺纤维化（IPF）属于慢性进行性肺部疾病，目前尚无根治药物，但通过规范用药可延缓病情进展并改善生存质量。针对老年患者，需根据病情严重程度和耐受性选择以下治疗方案：

一、核心抗纤维化药物

1. ‌吡非尼酮‌

   • 适用于轻中度肺纤维化患者，通过抑制胶原合成和减少肺部炎症发挥抗纤维化作用‌。
   • 需长期服用，需定期监测肝功能‌。

2. ‌尼达尼布（乙磺酸尼达尼布）‌

   • 通过阻断成纤维细胞增殖、抑制生长因子（如VEGF、PDGF）信号通路延缓纤维化进程‌。
   • 可能引起腹泻等消化道反应，需根据患者耐受性调整剂量‌。

二、辅助治疗药物

1. ‌糖皮质激素‌（如泼尼松、甲泼尼龙）

   • 仅用于急性加重期或合并显著炎症反应时短期控制症状‌。
   • 长期使用需警惕骨质疏松、感染风险增加等副作用‌。

2. ‌抗氧化剂‌

   • ‌N-乙酰半胱氨酸‌：辅助改善氧化应激损伤，常与抗纤维化药物联用‌。

3. ‌并发症管理药物‌

   • ‌质子泵抑制剂‌（如奥美拉唑）：预防胃食管反流加重肺部病变‌。
   • ‌祛痰药物‌（如乙酰半胱氨酸泡腾片）：缓解呼吸道分泌物阻塞‌。

三、用药注意事项

1. ‌个体化治疗‌：需综合评估患者心肺功能、合并症（如胃病、心血管疾病）及药物相互作用‌。
2. ‌定期监测‌：抗纤维化药物需每3-6个月检查肝肾功能，糖皮质激素需监测骨密度和感染指标‌。
3. ‌非药物干预‌：配合氧疗、肺康复训练可提升治疗效果‌。

四、重要说明

目前所有药物均无法逆转已形成的肺纤维化，治疗目标以延缓疾病进展为主。病情严重者需评估肺移植可能性‌。用药方案需严格遵循呼吸科医师指导，不可自行调整剂量或停药‌。