远端肾小管性酸中毒（dRTA）目前无法通过药物根治，但可通过长期规范用药控制症状、纠正代谢紊乱并预防并发症。以下是核心治疗方案及药物选择：

一、纠正酸中毒

1. ‌碱性药物‌
   • ‌碳酸氢钠‌：口服片剂（每日分次服用），严重时静脉滴注，可中和体内酸性物质并碱化尿液‌。
   • ‌枸橼酸合剂‌（如枸橼酸钠钾合剂）：含枸橼酸盐，可促进钙溶解，降低肾结石风险‌。

二、纠正电解质紊乱

1. ‌补钾治疗‌

   • ‌枸橼酸钾‌：优先选择，避免氯化钾加重高氯血症；口服颗粒或缓释片，可同时补钾并调节尿液酸碱度‌。
   • ‌静脉补钾‌：仅用于严重低钾血症患者‌。

2. ‌补钙与骨病预防‌

   • ‌钙剂‌：如枸橼酸钙，降低尿钙排泄，预防肾钙化和骨病‌。
   • ‌维生素D及骨化三醇‌：促进钙吸收，改善骨代谢异常‌。

三、预防并发症

1. ‌利尿剂‌

   • ‌氢氯噻嗪‌：减少尿钙排泄，但需监测血钾（可能加重低钾）‌。

2. ‌磷酸盐调节‌

   • ‌中性磷酸盐合剂‌：用于低血磷患者，预防肾结石‌。

四、注意事项

• ‌长期监测‌：定期检查血钾、血钙、尿酸碱度及肾功能‌。
• ‌病因治疗‌：若为继发性dRTA（如自身免疫病、药物诱发等），需积极处理原发病‌。
• ‌饮食调整‌：限制高盐、高蛋白饮食，适量增加富含钾的食物（如香蕉）‌。

总结

dRTA需终身用药管理，规范治疗可有效控制症状并延缓并发症。具体用药方案需根据个体代谢状态调整，建议在肾内科医生指导下制定个性化治疗计划‌。