二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患(即多瓣膜病变)目前无法通过药物根治,但药物治疗可缓解症状、改善心功能并为手术创造条件。根据最新医学指南,治疗方案需结合病情严重程度综合评估:
1. 药物治疗(对症治疗)
- 强心药物:如多巴胺、多巴酚丁胺,用于改善心力衰竭症状。
- 利尿剂:如呋塞米、氢氯噻嗪,可减轻水肿和心脏负荷。
- 血管扩张剂:如硝普钠、硝酸甘油,用于急性关闭不全患者术前减轻心脏负荷。
- 抗凝药物:如华法林、阿司匹林,适用于合并房颤或冠心病患者,但需术前调整为肝素替代。
- 抗心衰药物:如沙库巴曲缬沙坦(诺欣妥)、β受体阻滞剂(美托洛尔)、SGLT2抑制剂(达格列净)等,可改善心功能及预后。
2. 手术治疗(根治手段)
- 瓣膜置换术:切除病变瓣膜,置换为生物瓣或机械瓣,是唯一根治方法。
- 瓣膜成形术:修复瓣膜结构,保留自身组织,适用于部分轻度病变患者。
注意事项:
- 药物需严格遵医嘱使用,避免自行调整或停药。
- 合并感染时需积极抗感染治疗,定期复查心脏超声、心电图等。
- 日常需低盐饮食、限制体力活动、预防呼吸道感染。
多瓣膜病变需通过手术根治,药物治疗仅为辅助手段。建议尽早就诊心外科,由医生制定个体化方案。