被蜱虫叮咬后若已挠破皮肤，需根据蜱虫是否残留及伤口情况分步骤处理：

一、蜱虫仍在皮肤时的紧急处理

1. 不要硬拔或拍打
   若蜱虫仍在皮肤上，切勿强行拉扯或拍打，否则可能导致口器残留引发感染。
   正确操作：用酒精、乙醚或碘伏涂抹蜱虫头部，使其麻醉或窒息后，用尖头镊子贴近皮肤夹住头部缓慢垂直拔出。

2. 检查是否残留
   取出后观察蜱虫是否完整，若口器断在皮肤内，需就医手术清除。

二、伤口已破皮的护理措施

1. 彻底消毒
   用碘伏或酒精反复清洁伤口及周边皮肤，预防细菌感染。
   若已抓破出血：可先用生理盐水冲洗，再涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星）。

2. 避免二次损伤
   保持伤口干燥，穿宽松衣物减少摩擦，短期内避免剧烈运动或接触污水。

三、后续观察与就医指征

1. 警惕感染症状
   若出现发热、红肿扩散、肌肉酸痛、皮疹等症状，可能提示蜱传疾病（如森林脑炎、莱姆病等），需立即就医并告知蜱虫叮咬史。

2. 潜伏期监测
   蜱传疾病潜伏期可达1个月，此后2-4周需持续观察身体状态，尤其是免疫较弱者。

四、预防措施

1. 户外防护
   穿浅色长裤长袜，扎紧裤脚，喷洒含避蚊胺的驱虫剂；返家后检查皮肤褶皱处（如脚踝、膝窝）。
2. 宠物检查
   携带宠物外出后需检查其毛发，避免将蜱虫带入室内。

总结：蜱虫处理需谨慎，优先清除虫体并消毒，破皮后重点防感染。若症状加重或无法自行处理，务必及时就医。