老年人低血糖昏迷的病因主要包括以下几方面：

• 糖尿病相关因素
  • 药物使用不当：老年人患糖尿病后，若使用胰岛素或口服降糖药（如磺脲类药物）剂量过大，或未根据饮食、运动等情况及时调整药物剂量，容易导致低血糖昏迷。例如，胰岛素注射后未按时进食，或者在运动量增加时未相应减少药物剂量。
  • 自身调节功能减退：老年人身体各器官功能衰退，对血糖的调节能力下降。糖尿病患者的胰岛 β 细胞功能本身就存在缺陷，在血糖波动时，不能及时分泌足够的胰岛素或胰高血糖素来维持血糖稳定，进而增加了低血糖昏迷的发生风险。
• 饮食因素
  • 摄入不足：老年人由于食欲减退、消化功能下降或因牙齿缺失等原因，导致食物摄入减少。特别是碳水化合物摄入不足，而身体又持续消耗能量，就容易引发低血糖。比如一些老年人因牙口不好，只能吃一些清淡、易消化但含糖量低的食物，长期如此，可能会出现低血糖昏迷。
  • 吸收不良：患有胃肠道疾病的老年人，如慢性腹泻、肠道吸收不良综合征等，会影响食物的消化和吸收，导致葡萄糖吸收障碍，使血糖来源不足，从而引发低血糖昏迷。
• 肝脏疾病：老年人肝脏功能逐渐减退，若患有肝脏疾病，如肝硬化、肝炎等，会影响肝糖原的合成、储存和分解。当身体需要血糖时，肝脏无法及时释放足够的葡萄糖进入血液，就可能导致低血糖昏迷。肝脏疾病还可能影响胰岛素的灭活，使胰岛素在体内的作用时间延长，进一步加重低血糖的发生风险。
• 肾脏疾病：老年人肾功能下降，对降糖药物的排泄能力减弱，容易使药物在体内蓄积，增加低血糖的发生几率。肾脏疾病可能导致体内代谢紊乱，影响血糖的调节。例如，尿毒症患者在进行透析治疗时，可能会因透析过程中葡萄糖的丢失以及胰岛素代谢异常而发生低血糖昏迷。
• 内分泌疾病：如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病，会影响身体的代谢和激素调节。甲状腺激素和肾上腺皮质激素等对维持血糖稳定起着重要作用，当这些激素分泌不足时，身体对低血糖的耐受性降低，容易出现低血糖昏迷。
• 其他因素
  • 饮酒：老年人若大量饮酒，尤其是空腹饮酒，酒精会抑制肝脏的糖异生作用，使血糖生成减少。酒精还可能干扰身体对低血糖的反应，导致低血糖昏迷的发生风险增加。
  • 肿瘤：某些肿瘤如胰岛素瘤，会自主分泌大量胰岛素，导致血糖降低。一些晚期肿瘤患者由于身体消耗过大、营养摄入不足，也容易出现低血糖昏迷。
  • 药物相互作用：老年人常同时患有多种疾病，服用多种药物。一些药物如磺胺类药物、水杨酸类药物等，可能会与降糖药物发生相互作用，增强降糖药物的作用，从而引发低血糖昏迷。