可以
低保户在医疗费用报销方面享有一定的政策支持,具体如下:
一、报销前提条件
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参保状态 :需参加新农合或城镇医保,且医保处于正常缴费状态;
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身份要求 :需持有有效低保证或相关救助证明。
二、报销比例与封顶线
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二次报销比例
经医保(新农合/城镇医保)报销后,自费部分可申请二次报销,报销比例如下:
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五保户/孤儿/城市三无人员 :自费部分不报销,公费部分100%报销;
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60岁以上低保户/重度残疾人/重点优抚对象/长期卧床不起人员 :自费部分90%报销;
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60岁以下低保户 :自费部分85%报销。
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封顶线
二次报销的封顶线为 3.5万元 ,即累计报销金额不得超过该限额。
三、报销流程
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首次报销 :在定点医疗机构完成医保报销;
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二次报销 :持医保报销后的自费清单、身份证、低保证等材料,向当地民政部门或指定机构申请;
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资金发放 :审核通过后,报销金额将直接打入指定账户。
四、注意事项
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报销范围 :仅限住院医疗费用,门诊慢性病需在门诊治疗时申请门诊报销;
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地区差异 :具体政策可能因地区而异,建议提前咨询当地医保或民政部门;
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时间限制 :部分地区的二次报销有年度累计限额(如1万元),需关注当地规定。
五、案例参考
某低保户在省人民医院心内科手术总费用9.8万元,经医保报销后自费部分为2.8万元,符合85%报销比例,可申请二次报销1.82万元(2.8万×85%),最终自费约1.02万元。
低保户自费部分可通过医保二次报销政策获得一定比例的补偿,但无法覆盖全部费用,具体比例和限额需根据当地政策确定。