居民医保的报销需要通过定点医疗机构进行，具体说明如下：

一、报销的基本前提

1. 定点医疗机构要求

   居民医保报销必须选择定点医疗机构，包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、县级及以上医院等。非定点医疗机构无法直接享受医保报销待遇。

2. 医保目录范围

   报销费用需符合国家医保药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准，且属于急诊、抢救等特定情形。

二、不同就医场景的报销规则

1. 本地就医

   • 在参保地定点医疗机构住院或门诊，持身份证等有效证件可直接结算报销，但需符合起付线、报销比例等限制。

   • 若选择异地就医，需提前办理异地就医备案，可通过“异地就医备案”小程序或医保服务中心办理。

2. 异地就医

   • 需提前备案，备案成功后按就医地政策直接结算。

   • 若未备案，需自费后携带病历、发票等材料回参保地报销。

三、特殊情况说明

• 门诊统筹待遇 ：仅限选择定点医疗机构才能享受门诊统筹报销，未定点则无法报销门诊费用。

• 门诊非定点医院 ：若在非定点医院就医，需先自费，再向医保经办机构申请手工报销，但报销比例通常低于定点机构。

四、建议

1. 确认定点信息 ：通过医保部门官网或“全国医保服务平台”查询当地定点医疗机构名单。

2. 保留就医凭证 ：就医时主动出示医保卡，避免因信息错误影响报销。

3. 异地就医备案 ：跨省就医前通过官方渠道备案，避免遗漏流程。

居民医保报销必须通过定点医疗机构办理，未定点将影响门诊统筹等核心待遇的享受。