脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrom，FES）是指人体受到严重创伤、骨折或在骨科手术后，脂肪栓子进入血流阻塞小血管，尤其是阻塞肺内毛细血管，从而引发的以呼吸困难、进行性低氧血症、意识障碍、皮肤黏膜出血为主要特征的症候群。以下是关于该病的详细介绍：
- 病因：主要由骨折、骨手术、挤压伤、烧伤等引起。脂肪栓子的来源、形成及去向有机械说（血管外源说）和化学说（血管内源说）。机械说认为脂肪从骨髓经骨折处撕破静脉进入血流，然后机械地阻塞肺内小血管和毛细血管床。化学说则认为是某些因素阻碍血脂的自然乳化，使乳糜颗粒相互凝集形成较大脂滴阻塞小血管，或创伤应激状态时，交感神经系统兴奋，促使机体脂肪动员。
- 临床表现：
- 呼吸功能不全：患者常表现为呼吸急促，每分钟 25 次以上，可有胸闷、发绀、咳嗽、咳痰，听诊有水泡音。
- 神经功能紊乱：主要表现为头痛、不安、失眠、易怒、谵妄、昏迷、痉挛、尿失禁等，可出现斜视、瞳孔不等大，也可伴有呕吐及自主神经功能紊乱等症状。
- 皮下出血：伤后 2-3 天左右，双肩前部、腋窝、锁骨上部、前胸部、腹部等皮肤疏松部位出现，也可见于结膜或眼底，伤后 1-2 天可成批出现，迅速消失，也可反复发生。
- 其他症状：发热是常见症状之一，体温在 38℃以上即有诊断意义。患者还可能出现心动过速，心率常在 120 次 / 分以上，有时可达 140 次 / 分；可有明显的皮肤巩膜黄染；多可有少尿，甚至无尿。
- 检查：
- 血液学检查：常可见患者血红蛋白降低、血沉增快、血小板下降，凝血机制指标紊乱。
- 动脉血气分析：对本病有较高的确诊价值，常在临床症状出现之前已出现低氧血症，患者血氧分压多低于 8kPa，血红蛋白低于 100g/L。
- 尿常规检查：患者可能出现尿液浓度变化，部分患者可见尿内脂肪滴。
- 治疗：目前以对症支持治疗为主，尚无特效的溶解脂肪栓子的疗法。医生多需采用多种方式维持患者血氧及水电解质平衡，尽可能减少疾病对患者的影响，对于病情危重者，有时需行气管切开以解除患者的呼吸困难。
- 并发症：患者症状得不到有效控制时，可迅速出现意识障碍、休克等情况。
- 预后：脂肪栓塞综合征起病急，进展快，如果治疗不及时常可带来严重的后果，极易致死或致残。且因为目前尚无有效溶解栓子的方案，患者预后与患者症状的控制有较大关联。
