1. ​​病因与发病机制​​

• 目前病因尚未完全明确，可能与以下因素相关：
  • ​​内皮功能障碍​​：冠状动脉微循环的血管舒张功能受损，导致心肌供血不足。
  • ​​交感神经敏感性增高​​：对交感神经刺激的反应过度，引发冠脉异常收缩。
  • ​​痛觉异常​​：部分患者可能因痛觉过敏出现胸痛，但无明确心肌缺血。

2. ​​临床表现​​

• ​​主要症状​​：
  • ​​胸痛特点​​：多为劳力后诱发，可表现为压榨样、紧缩样疼痛，持续数分钟至数小时，含服硝酸甘油常无效。
  • ​​发作形式​​：既可呈稳定性心绞痛，也可表现为不稳定性或静息性胸痛。
• ​​伴随症状​​：
  • 约2/3患者因长期胸痛出现焦虑、抑郁等精神症状。

3. ​​诊断标准​​

• ​​核心依据​​：
  • ​​典型胸痛症状​​ + ​​运动平板试验阳性​​（ST段压低）。
  • ​​冠脉造影正常​​（排除大血管病变）。
• ​​辅助检查​​：
  • 心电图（ECG）：静息时多正常，发作时可能出现缺血性改变。
  • 同位素心肌灌注显像：可发现节段性心肌灌注异常，辅助诊断。

4. ​​治疗与管理​​

• ​​药物治疗​​：
  • ​​抗心绞痛药物​​：硝酸酯、钙拮抗剂（如维拉帕米）可能缓解部分症状，但疗效不稳定。
  • ​​心理干预​​：对合并焦虑、抑郁者需心理疏导或抗抑郁治疗。
• ​​生活方式调整​​：
  • 低盐低脂饮食、戒烟、适度运动等可降低发作风险。

5. ​​预后​​

• 多数患者预后良好，长期存活率高，但需注意频繁胸痛可能影响生活质量。

若出现类似症状，建议尽早就医完善检查，避免延误治疗。