高心病即高血压性心脏病,治疗药物需根据病情个体化选择,不存在绝对的 “好得最快最有效” 的药物,常用药物如下:
- 降压药物
- 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):如卡托普利、依那普利等。可抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素 Ⅱ 生成,降低血压,改善心脏重构,保护心脏功能。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的患者。但可能会出现干咳的副作用。
- 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂(ARB):包括缬沙坦、厄贝沙坦等。作用机制类似 ACEI,且没有干咳的副作用。适合不能耐受 ACEI 类药物的患者。
- β 受体阻滞剂:美托洛尔、比索洛尔等是常用药物。可通过减慢心率、降低心肌收缩力来降低血压,减少心肌耗氧量,改善心脏功能。适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的患者。不过,可能会引起心动过缓、低血压等不良反应。
- 钙通道阻滞剂(CCB):硝苯地平、氨氯地平等较为常见。能阻止钙离子进入细胞,使血管平滑肌松弛,达到降压目的。具有降压效果强、起效快的特点,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者。但可能导致面部潮红、头痛、下肢水肿等症状。
- 利尿剂:有噻嗪类(如氢氯噻嗪)、袢利尿剂(如呋塞米)和保钾利尿剂(如螺内酯)。通过排水排钠、减少血容量来降压。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴心力衰竭患者。长期使用可能引起电解质紊乱。
- 改善心脏重构和功能的药物
- 醛固酮受体拮抗剂:如螺内酯,可抑制醛固酮的有害作用,改善心脏重构,降低心力衰竭患者的死亡率和住院率。但需注意监测血钾,防止高钾血症。
- 沙库巴曲缬沙坦:是一种新型药物,兼具血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗作用和脑啡肽酶抑制作用,能更全面地改善心脏功能和重构,可用于射血分数降低的心力衰竭患者。
高心病患者通常需要长期甚至终身服药,具体用药方案应在医生指导下,根据患者的血压水平、心脏功能、合并疾病等因素综合制定,并定期复查,根据病情变化调整药物。