脊髓亚急性联合变性最明显的症状表现为以下三类特征性临床表现,呈现渐进性发展特点:
一、深感觉障碍相关症状
- 行走不稳:典型表现为“踩棉花感”,尤其在闭眼或黑暗环境中步态不稳加重;
- 位置觉/震动觉减退:四肢远端(尤其下肢)对称性深感觉缺失,导致动作协调性下降。
二、运动功能障碍
- 下肢肌无力:早期表现为上下楼梯困难,逐渐发展为痉挛性截瘫(肌张力增高、腱反射亢进);
- 病理反射阳性:如Babinski征,提示锥体束受损。
三、感觉异常
- 对称性麻木/刺痛:四肢远端(手指、足趾)持续出现灼烧感或针刺感,可向躯干延伸;
- Lhermitte征:屈颈时出现脊背向下肢的触电感。
注:部分患者可能伴随贫血相关症状(如面色苍白、头晕)及自主神经紊乱(便秘、尿潴留),但这些症状通常作为伴随表现,并非最突出特征。