脊髓亚急性联合变性（SCD）是由于维生素B12缺乏导致的神经系统变性疾病，其症状主要表现为以下几类主观感受：
一、感觉障碍
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肢体末端异常
- 早期出现足趾、手指末端对称性刺痛、麻木、烧灼感，呈持续性。
- 手套或袜套样感觉减退，下肢较重，可向上扩展至躯干。
- 振动觉、位置觉减退或消失，导致行走不稳，如“踩棉花感”，闭目站立困难（Romberg征阳性）。
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特殊体征
- 屈颈时出现脊背向肢体放射的针刺感（Lhermitte征）。
- 胸腹部束带感。
二、运动障碍
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下肢无力与共济失调
- 双下肢逐渐出现无力、发硬，动作笨拙，如扣衣扣困难。
- 步态蹒跚、基底增宽，晚期发展为痉挛性瘫痪（肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性）。
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周围神经病变
- 腓肠肌压痛，肌张力减低，腱反射减弱（若周围神经病变较重）。
三、精神与认知症状
- 早期：易激惹、抑郁、情绪不稳。
- 晚期：幻觉、精神错乱、认知功能减退、痴呆。
四、贫血相关症状
- 疲劳、头晕、心慌、舌炎、腹泻等，常早于神经症状出现。
五、晚期并发症
- 括约肌功能障碍：尿失禁或尿潴留。
- 视神经受累：视力减退、视野缩小。
- 皮肤营养不良：苍白、干燥、色素沉着。
总结
患者主观感受以四肢末端异常感觉和运动协调障碍为核心，伴随精神症状和贫血表现。早期补充维生素B12可显著改善症状，若延误治疗可能导致不可逆损害。建议及时就医进行血清维生素B12检测及神经系统评估。
