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糖皮质激素与免疫抑制剂
泼尼松、地塞米松等糖皮质激素常作为基础药物,联合环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂可抑制异常免疫反应,减少淀粉样蛋白生成。对于原发性淀粉样变,大剂量地塞米松或地塞米松联合沙利度胺可能起效更快。 -
新型药物与靶向治疗
硼替佐米、来那度胺等蛋白酶体抑制剂可抑制异常浆细胞增殖,对AL型淀粉样变效果显著;TNF-α抑制剂(如依那西普)则适用于AA型淀粉样变,可减轻炎症反应。 -
支持性治疗与替代疗法
血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)可降低蛋白尿,保护肾功能;若肾功能严重受损,需通过血液透析、腹膜透析或肾移植维持生命。 -
自体干细胞移植
对于年轻或病情进展快的患者,自体骨髓干细胞移植可能是目前最有前景的疗法,但需严格评估适应症。
注意事项:
- 治疗需结合病因(如控制多发性骨髓瘤、结核等原发病);
- 药物副作用较多(如骨髓抑制、肝肾损害),需在医生指导下使用;
- 晚期患者需综合支持治疗,包括营养管理、纠正电解质紊乱等。
建议尽快到正规医院肾内科或血液科就诊,通过肾活检、血液检查等明确分型后制定针对性方案。