高脂血症属于慢性代谢性疾病，目前尚无根治方法，但可通过药物治疗结合生活方式调整实现长期有效控制。针对老年患者的药物治疗方案需根据具体血脂异常类型（如胆固醇升高或甘油三酯升高）制定：
一、常用药物治疗方案
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他汀类药物
- 作用机制：抑制胆固醇合成限速酶（HMG-CoA还原酶），降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和总胆固醇水平，兼具稳定动脉斑块作用。
- 代表药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。
- 适用人群：以胆固醇升高为主的高脂血症患者，尤其合并动脉粥样硬化性心血管疾病者。
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贝特类药物
- 作用机制：激活脂蛋白脂肪酶，促进甘油三酯分解代谢，显著降低甘油三酯（TG）水平，同时轻度提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
- 代表药物：非诺贝特、苯扎贝特。
- 适用人群：以甘油三酯升高为主或混合型高脂血症患者。
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胆固醇吸收抑制剂
- 作用机制：抑制小肠对胆固醇的吸收，降低总胆固醇和LDL-C，常与他汀类药物联用以增强疗效。
- 代表药物：依折麦布。
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烟酸类药物
- 作用机制：抑制脂肪分解，降低甘油三酯和LDL-C，同时提高HDL-C。但因易引发皮肤潮红、肝功能异常等副作用，现多作为二线用药。
二、治疗注意事项
- 个体化用药：需根据患者血脂异常类型、肝肾功能、合并疾病及药物相互作用选择方案。例如，贝特类与他汀类联用可能增加肌肉损伤风险，需谨慎监测。
- 长期监测：定期复查血脂水平、肝功能及肌酸激酶，评估疗效及药物安全性。
- 联合治疗：对他汀类药物不耐受或单药疗效不足者，可采用“他汀+依折麦布”或“他汀+PCSK9抑制剂”等联合方案。
三、非药物治疗支持
- 饮食控制：低脂、低胆固醇饮食，减少饱和脂肪酸摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）。
- 运动干预：每日30分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），改善脂质代谢。
- 体重管理：BMI控制在18.5-23.9 kg/m²，腰围男性<90 cm、女性<85 cm。
老年高脂血症需通过药物长期控制，配合生活方式调整，以降低心血管事件风险。具体用药方案需由医生根据个体情况制定。
