高渗性非酮症糖尿病昏迷（HHS）是一种严重的急性并发症，通常发生在老年人中，尤其是那些有2型糖尿病或没有明确糖尿病病史的人群。这种病症的特点是严重的高血糖、显著的血浆渗透压升高和脱水状态，有时还伴有神经系统症状如意识障碍甚至昏迷。
治疗HHS并不容易，因为其病理机制复杂且涉及多个器官系统。治疗的关键在于迅速降低血糖水平，并恢复正常的电解质平衡，同时需要紧急液体复苏和密切监测以防止进一步恶化。下面将详细讨论治疗HHS的方法及其挑战：
补液疗法
补液是治疗HHS的核心步骤之一。由于患者失水量大，估计可达体重的10%到15%，因此在治疗初期需要大量补充液体来纠正脱水。根据文献资料，24小时内的补液量可以达到6000到1万毫升。开始时推荐使用等渗溶液，例如0.9%氯化钠溶液，这是因为大量的输入等渗液不会引起溶血，并有助于恢复血容量纠正休克，改善肾功能。如果患者的血浆渗透压仍然高于350毫摩尔每升或者血钠大于155毫摩尔每升，在确保没有休克的情况下，可以考虑给予低渗溶液，比如0.45%或0.6%的氯化钠溶液。
胰岛素疗法
胰岛素的应用对于控制血糖至关重要。小剂量胰岛素静脉滴注是常用的治疗方法，一般按每小时每公斤体重0.05到0.1个单位的速度进行。需要注意的是，血糖下降速度不宜过快，否则可能导致脑水肿的发生。当血糖降至13.9毫摩尔每升时，应开始使用含糖溶液（如5%葡萄糖溶液）加胰岛素继续维持血糖稳定。
电解质紊乱与补钾
高渗性非酮症糖尿病昏迷患者往往存在电解质紊乱的问题，特别是钾离子的丢失。在补液过程中应当密切监测血钾浓度，并适时给予补钾。在补钾之前必须确认肾脏功能正常，以免造成高钾血症的风险。
其他治疗措施
除了上述主要治疗手段外，还需要注意防治感染和其他可能存在的并发症。例如，如果患者并发了感染、高热等情况，则需积极采取相应的抗感染和支持治疗措施。对于出现的神经系统并发症，也需要特别关注并给予适当的处理。
虽然HHS是一个复杂的临床状况，但通过及时有效的医疗干预，包括积极补液、适当使用胰岛素以及合理调整电解质平衡等措施，大多数患者是可以得到治愈的。不过，由于每个病例的具体情况不同，治疗难度也会有所差异，特别是在存在严重并发症的情况下，可能会增加治疗的复杂性和风险。早期诊断和及时启动专业治疗对于提高治愈率至关重要。
