高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种糖尿病的严重急性并发症，以下是对该病的详细解析：
1. 定义
高渗性非酮症糖尿病昏迷（Hyperglycemic Hyperosmolar Nonketotic Coma, HHNC）是糖尿病患者在特定诱因下出现的急性代谢紊乱状态。患者血糖显著升高，伴随严重脱水和高渗状态，但无明显的酮症酸中毒。该病通常发生在老年2型糖尿病患者中，但也可出现在1型糖尿病患者或无糖尿病病史的个体。
2. 症状
该病的症状多样且严重，主要包括以下几个方面：
- 严重脱水：皮肤干燥、弹性差、眼球凹陷、尿量减少。
- 神经精神症状：嗜睡、幻觉、定向障碍、偏瘫、癫痫样抽搐，严重者可陷入昏迷。
- 高血糖：血糖水平通常超过33.3mmol/L。
- 高渗状态：血浆渗透压显著升高，超过320mOsm/L。
- 电解质紊乱：常见低血钾、高血钠等。
3. 原因
高渗性非酮症糖尿病昏迷的诱因较多，主要包括以下几类：
- 感染：如上呼吸道感染、泌尿系感染。
- 脱水：如严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、透析治疗等。
- 摄糖过多：短时间内摄入大量糖分，如含糖饮料或静脉高营养。
- 药物：如糖皮质激素、利尿剂、免疫抑制剂等，可加重胰岛素抵抗和脱水。
- 其他：如脑血管意外、急性胰腺炎、精神神经系统障碍等。
4. 诊断
诊断主要依据患者的临床表现和实验室检查：
- 临床表现：高血糖、高渗状态、脱水及神经精神症状。
- 实验室检查：
- 血糖显著升高。
- 尿糖强阳性，但尿酮体阴性或弱阳性。
- 血浆渗透压升高。
- 电解质紊乱（如高钠、低钾）。
5. 治疗
高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗需要迅速、全面，以降低死亡风险：
- 补液：快速补充生理盐水，每日补液量通常在4000~10000ml，根据患者病情调整速度和量。
- 胰岛素治疗：使用小剂量胰岛素泵入，将血糖缓慢降至正常范围。
- 纠正电解质紊乱：补充钾盐以纠正低血钾，同时监测酸碱平衡。
- 去除诱因：如控制感染、调整药物使用等。
6. 预后
高渗性非酮症糖尿病昏迷的病情凶险，若不及时治疗，死亡率可高达50%。患者需在专业医疗机构的监护下接受治疗，以降低并发症风险。
高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的急性并发症，需通过及时的诊断和治疗挽救患者生命。如果您或周围人出现类似症状，应立即就医。
