一、基础治疗与核心药物
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氧疗
- 低流量持续吸氧是基础治疗手段，可快速改善缺氧症状，尤其适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者。
- 夜间氧疗对提高睡眠质量尤为重要。
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支气管扩张剂
- β2受体激动剂（如沙丁胺醇、沙美特罗）和抗胆碱能药物（如噻托溴铵、异丙托溴铵）可快速扩张气道，缓解呼吸困难，是急性加重期的首选。
- 雾化吸入可直达病灶，起效迅速。
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糖皮质激素
- 吸入型糖皮质激素（如布地奈德）可减轻气道炎症，短期全身使用（如泼尼松龙）适用于急性加重期。
二、辅助治疗药物
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呼吸兴奋剂
- 如尼可刹米、多沙普仑，通过刺激呼吸中枢增加通气量，适用于中枢性呼吸衰竭或二氧化碳潴留患者。
- 需监测血药浓度，避免过度兴奋导致呼吸肌疲劳。
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抗生素
- 感染是慢性呼吸衰竭急性加重的常见诱因，需根据病原菌选择敏感抗生素（如头孢菌素、阿奇霉素）。
- 预防性使用可减少急性发作次数。
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祛痰剂与利尿剂
- 氨溴索等祛痰药可降低痰液黏稠度，促进排痰。
- 呋塞米等利尿剂适用于心源性肺水肿患者，需注意电解质平衡。
三、其他关键措施
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机械通气
- 严重缺氧或二氧化碳潴留时需使用无创/有创呼吸机辅助通气。
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纠正酸碱失衡
- 呼吸性酸中毒需通过改善通气或药物（如碳酸氢钠）纠正。
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原发病治疗
- 积极治疗COPD、哮喘等基础疾病，解除诱因（如感染、过敏）。
注意事项
- 个体化用药：需结合血气分析、肺功能等评估疗效，避免滥用抗生素或激素。
- 综合管理：包括营养支持、康复训练、定期随访等。
- 及时就医：若出现意识障碍、呼吸频率异常（＞45次/分或＜5次/分），需立即送医进行气管插管等急救。
建议患者在医生指导下规范用药，切勿自行调整剂量或停药。
