​​1. 病因与机制​​
甲状腺激素缺乏会导致心肌细胞黏多糖沉积、心肌纤维间质水肿，心肌收缩力减弱，心排血量减少。代谢减慢会引发血脂异常、心包积液，甚至心力衰竭。

​​2. 典型症状​​

• ​​早期​​：乏力、胸闷、心悸、气短、水肿、皮肤干燥、食欲减退等，易被误认为老年性改变。
• ​​进展期​​：心率减慢、心脏扩大、心包积液，严重者出现心绞痛、心力衰竭、心肌梗死，甚至甲减性昏迷。

​​3. 诊断要点​​

• ​​甲状腺功能检查​​：血清促甲状腺激素（TSH）增高，甲状腺激素（T3、T4）降低。
• ​​心脏表现​​：心电图显示窦性心动过缓、ST-T段改变；超声心动图可见心脏扩大或心包积液。
• ​​排除其他心脏病​​：需与冠心病、心肌病等鉴别，甲状腺激素替代治疗有效是关键依据。

​​4. 治疗方法​​

• ​​甲状腺激素替代治疗​​：从小剂量左甲状腺素钠片（如25μg/d）开始，逐渐增量至维持剂量（100-150μg/d），需定期监测甲状腺功能。
• ​​对症处理​​：合并心力衰竭时辅以利尿剂、强心药；心包积液严重者需穿刺抽液。
• ​​生活方式调整​​：低脂饮食、适量运动，避免过度劳累。

​​5. 注意事项​​

• 起病隐匿，易误诊，老年患者出现不明原因心脏扩大或心包积液时需警惕。
• 治疗需耐心，避免突然停药或剂量调整过快诱发心绞痛。

若出现怕冷、乏力、水肿等症状，建议及时就医内分泌科或心内科排查。