什么是周围神经损伤？
周围神经损伤（Peripheral Nerve Injury）是指中枢神经（脑和脊髓）以外的神经由于各种原因导致的结构和功能障碍。这些神经包括12对脑神经、31对脊神经和植物性神经（交感神经、副交感神经）。
病因
周围神经损伤的病因多种多样，包括但不限于：
- 外力伤害：如刀割伤、玻璃和铁丝划伤、针扎伤等利器损伤；小动物咬伤、抓伤；开水烫伤、火烧伤等。
- 产伤：新生儿在分娩过程中，由于胎儿过大或胎位不正导致的难产，可能造成新生儿手臂或其他部位的周围神经受伤。
- 骨发育不正常：先天性骨骼发育不完善或畸形，或骨折脱位恢复不良，可能导致周围神经受压损伤。
- 中毒：如铅中毒或酒精中毒，可能对周围神经系统造成损伤。
- 其他：如缺血性损伤、电烧伤、放射性烧伤、医源性损伤等。
临床表现
周围神经损伤的临床表现因损伤的神经类型和部位而异，一般包括：
- 运动功能障碍：肌肉无力、松软，肢体活动受限，可能出现肌肉萎缩和特殊畸形，如垂腕畸形（桡神经损伤）、爪形手（尺神经损伤）、垂足（腓神经损伤）等。
- 感觉功能障碍：感觉减退或消失，如皮肤对针刺、冷热反应不灵敏；感觉过敏，如皮肤触摸、温度等刺激过度敏感；感觉异常，如麻木、过电感、蚁走感，可能出现烧灼样、针刺样疼痛。
- 自主神经功能障碍：早期可能表现为皮肤潮红、皮温增高、干燥无汗等，晚期可能表现为皮肤苍白、皮温降低、自觉寒冷，皮肤变得光滑、指甲增厚等。
检查
周围神经损伤的检查包括：
- 体格检查：观察患者身体是否有伤口，四肢是否有畸形，四肢的感觉功能和运动功能是否正常等。
- 电生理检查：如肌电图和诱发电位检查，用于判断神经损伤的范围、程度和恢复情况。
- 影像学检查：如CT扫描，用于检查病变部位的血管和周围神经损伤的数量，判断患病的严重程度。
诊断
根据外伤史、临床症状和检查结果，可以判断神经损伤的部位、性质和程度，从而做出诊断。
治疗
周围神经损伤的治疗包括：
- 非手术疗法：包括药物治疗（如维生素B、消炎止痛药物）、康复治疗（如热疗、电刺激、运动治疗）和辅助治疗（如佩戴支具、护具，使用电刺激器）。
- 手术治疗：如神经缝合术、神经转移或重新种植术，用于修复或替代损伤的神经。
预防
预防周围神经损伤的方法包括：
- 避免外伤，如利器割伤、烫伤、烧伤等。
- 注意生产安全，避免因工作原因导致的神经损伤。
- 合理饮食，避免胎儿过大导致的难产。
- 及时就医，处理先天性骨骼发育不完善或骨折脱位等问题。
- 避免铅中毒和酒精中毒。
