胸壁结核是一种由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，主要表现为胸壁局部病变，是全身结核病的一种局部表现。以下从定义、症状、病因、诊断方法和治疗方式五个方面为您详细介绍：
1. 定义
胸壁结核是指结核杆菌感染胸壁软组织、肋骨或胸骨所引起的疾病。它通常继发于肺结核、胸膜结核或纵隔淋巴结核等原发病变，属于结核病的局部表现。
2. 症状
胸壁结核的典型症状包括：
- 胸痛：患者可能会感到持续性胸痛，尤其是在活动或深呼吸时加剧。
- 肿块：胸壁上出现质地较硬的肿块，随着病情发展可能逐渐增大。
- 发热：患者可能出现低热或中等程度的发热，这是身体对感染的正常反应。
- 脓肿和窦道：部分患者可能出现寒性脓肿或慢性窦道，表现为脓液流出或伤口长期不愈合。
3. 病因
胸壁结核的病因和发病机制主要包括以下几点：
- 继发感染：通常由肺结核、胸膜结核或纵隔淋巴结核等原发病灶经淋巴系统或血液循环扩散至胸壁。
- 直接侵犯：病灶中的结核杆菌穿透壁层胸膜后，可直接侵犯胸壁淋巴结和软组织。
- 其他诱因：如免疫力下降或局部组织受损也可能增加感染风险。
4. 诊断方法
胸壁结核的诊断可以通过以下方式进行：
- 体表包块穿刺：抽取脓液进行涂片、细菌培养和病理检查。
- 影像学检查：如胸部X光或CT扫描，有助于观察胸壁病变范围。
- 实验室检查：包括PPD皮试（结核菌素试验）和血液结核抗体检测。
- 活检：对可疑组织进行病理检查，明确诊断。
5. 治疗方式
胸壁结核的治疗方法包括药物治疗和手术治疗：
药物治疗
- 抗结核药物：是治疗胸壁结核的主要手段，通常采用多种药物联合用药，需严格遵医嘱。
- 抗生素：用于控制继发感染，必要时进行药敏试验选择敏感药物。
手术治疗
- 脓肿穿刺引流术：适用于病情较轻的患者，通过穿刺排脓并注入抗结核药物。
- 脓肿切除手术：当脓肿较大或穿刺引流效果不佳时，可切除脓肿及感染灶。
- 窦道切除手术：对于慢性胸壁窦道患者，需切除窦道和结核病灶，术后继续抗感染和抗结核治疗。
6. 预防与注意事项
- 保持良好卫生习惯：避免接触结核病患者，注意个人卫生。
- 增强免疫力：保持健康的生活方式，合理饮食，适度锻炼。
- 及时就医：如出现胸痛、肿块或发热等症状，应尽早就医，避免延误治疗。
通过上述方法，可以有效诊断和治疗胸壁结核，改善患者预后。
