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继发性感染
绝大多数胸壁结核为继发性感染,原发病灶多来自肺结核、胸膜结核或纵隔淋巴结结核。结核杆菌通过以下途径侵入胸壁组织:- 淋巴途径:最常见的方式,结核杆菌经淋巴系统侵入胸骨旁或肋间淋巴结,随后破坏周围胸壁软组织。
- 直接蔓延:肺、胸膜或纵隔的结核病灶穿破胸膜后,直接侵犯胸壁组织(如肋骨、软骨等)。
- 血行播散:结核杆菌通过血液循环侵入胸壁骨髓腔,引发结核性骨髓炎,最终破坏胸壁结构。
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其他诱因
自身免疫力低下、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂可能增加感染风险。原发结核病灶未有效控制时,也可能通过上述途径进展为胸壁结核。
胸壁结核的核心病因是结核杆菌的播散感染,需结合全身抗结核治疗及局部病灶处理。