氯气中毒是指在工作或生活中，短期内吸入较大量氯气后引起的以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病。
病因
氯气中毒通常与以下情况有关：
- 工业生产：氯气的制造或使用过程中，若设备管道密闭不严或检修时均可接触到氯气。液氯灌注、运输和贮存时，若钢瓶密封不良或有故障，亦可发生大量氯气逸散。
- 日常生活：氯气被广泛用于消毒和清洁剂，如自来水消毒、游泳池消毒等，若使用不当也可能导致中毒。
临床表现
氯气中毒的临床表现根据吸入氯气的浓度和时间可以分为以下几种类型：
- 氯气刺激反应：出现一过性的眼及上呼吸道刺激症状。肺部无阳性体征或偶有少量干性啰音，一般24小时内消退。
- 轻度中毒：主要表现为支气管炎或支气管周围炎，有咳嗽、咳少量痰、胸闷等。两肺有散在干性啰音或哮鸣音，可有少量湿性啰音。
- 中度中毒：主要表现为支气管肺炎、间质性肺水肿或局限的肺泡性肺水肿。眼及上呼吸道刺激症状加重，胸闷、呼吸困难、阵发性呛咳、咳痰，有时咳粉红色泡沫痰或痰中带血，伴有头痛、乏力及恶心、食欲不振、腹痛、腹胀等胃肠道反应。
- 重度中毒：具有以下情况之一者，即属重度中毒：
- 吸入高浓度氯数分钟至数小时出现肺水肿，可咳大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸困难、胸部紧束感，明显发绀，两肺有弥漫性湿性啰音。
- 喉头、支气管痉挛或水肿造成严重窒息。
- 休克及中度、深度昏迷。
- 反射性呼吸中枢抑制或心跳骤停所致猝死。
- 出现严重并发症如气胸、纵隔气肿等。
检查
- 钼靶X线检查、胸部透视、胸腔积液检查、血常规、尿常规，白细胞计数（WBC）检查等。
诊断
根据患者的氯气接触史、临床表现和相关检查结果，可以做出氯气中毒的诊断。
治疗
- 一般处理：立即将患者撤离现场，送至新鲜空气处，如眼部或皮肤污染，立即用清水或生理盐水彻底冲洗。
- 纠正缺氧：给予氧气吸入并保持呼吸道通畅。
- 防治肺水肿：雾化吸入中和剂，如局部吸入5%碳酸氢钠；合理应用糖皮质激素。
- 肺水肿治疗：吸氧、雾化吸入、降低肺毛细血管通透性、解痉消泡、保持呼吸道通畅、使用血管扩张剂等。
- 并发症的治疗：中毒性肺水肿时易并发肺部感染，必须早期、足量、联用抗生素治疗；肺水肿时常有酸中毒，应预防和及时处理酸碱平衡失常。
预防
- 加强安全教育，健全操作规程，定期检查生产设备，防止跑、冒、滴、漏，加强通风。
- 注意运输过程中的安全和个人防护。
- 把好就业前体检关，凡有气管和心肺疾病者不宜从事此类作业。
氯气中毒是一种严重的疾病，需要及时的医疗干预和专业的急救措施。在工作和生活中，我们应严格遵守安全操作规程，并加强个人防护，以预防氯气中毒事故的发生。
