1. 病原体特性
阴沟肠杆菌广泛存在于自然环境中(如土壤、污水、医院设备),正常情况下是肠道菌群的一部分,但当人体免疫力下降时可能引发感染。该菌能产生多种耐药酶(如ESBLs、AmpC酶),导致对β-内酰胺类抗生素耐药,治疗难度较大。
2. 感染症状
感染部位不同,症状各异:
- 呼吸道感染:发热、咳嗽、咳痰(可能带血),严重时出现呼吸急促。
- 泌尿道感染:尿频、尿急、尿痛,可能伴发热和腰痛。
- 伤口感染:局部红肿、疼痛、化脓。
- 败血症:高热、寒战、血压下降,甚至休克或多器官衰竭。
3. 高危人群
- 免疫力低下者(如糖尿病、肿瘤患者、长期使用激素或抗生素者)。
- 接受侵入性操作(如插管、手术、透析)的患者。
4. 治疗方法
- 抗生素治疗:需根据药敏试验选择敏感药物。常用碳青霉烯类(如亚胺培南)、头孢哌酮/舒巴坦等。若耐药严重,可能需联合用药。
- 支持治疗:包括补液、退热、营养支持及原发病治疗。
5. 预防措施
- 加强医院感染控制:隔离患者、规范消毒、合理使用抗生素。
- 个人防护:勤洗手、避免接触污染源,增强免疫力。
总结
阴沟肠杆菌感染需早诊断、早治疗,多数患者可治愈,但耐药菌株可能增加治疗难度。预防重点在于规范抗生素使用和医院感染管理。若出现发热、感染症状,应及时就医并遵医嘱用药。