甲状腺功能亢进伴发的精神障碍是因甲状腺激素分泌过多导致的神经精神异常疾病，属于甲状腺功能亢进（甲亢）的常见继发性精神障碍。该病以代谢紊乱、神经系统功能异常为核心，精神症状与甲亢的严重程度及病程密切相关。
一、发病机制
- 激素影响：过量甲状腺激素直接作用于中枢神经系统，干扰神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素）代谢，导致情绪和认知功能异常。
- 代谢亢进：全身高代谢状态引发脑细胞缺氧，加重神经兴奋性失衡。
- 免疫因素：部分患者与自身免疫反应相关，可能诱发脑功能紊乱。
二、典型症状
- 情绪障碍
- 早期表现为情绪不稳定、易激惹、焦虑或抑郁。
- 部分患者呈现躁狂（情感高涨、言语增多）或抑郁（情绪低落、兴趣减退）交替状态。
- 认知功能损害
- 注意力不集中、记忆力下降、思维奔逸或迟缓。
- 精神症状
- 约50-90%患者出现脑衰弱综合征（易疲劳、失眠、敏感多疑）。
- 严重者可出现幻觉、妄想（被害妄想、嫉妒妄想）及谵妄（急性意识模糊）。
- 躯体症状
- 伴随甲亢体征：心悸、手抖、体重下降、突眼等。
三、治疗原则
- 控制甲亢：通过抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）、放射性碘治疗或手术降低甲状腺激素水平。
- 精神症状干预
- 短期使用抗焦虑药（如苯二氮䓬类）、抗抑郁药或抗精神病药（针对幻觉/妄想）。
- 心理治疗辅助缓解情绪问题。
- 综合管理：监测甲状腺功能，调整生活方式（如避免应激、规律作息）。
四、注意事项
该病需与原发性精神疾病（如躁郁症、精神分裂症）鉴别，确诊需结合甲状腺功能检测（TSH降低、FT3/FT4升高）。未及时治疗可能进展为甲状腺危象伴谵妄，甚至昏迷。
