周期性麻痹（周期性瘫痪）是一组以反复发作性骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的疾病，发作时血清钾离子浓度异常（低钾、高钾或正常），发作间歇期肌力完全正常。以下是其核心特征：
一、分类与特点
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按血钾浓度分类
- 低钾型（最常见）：血钾＜3.5mmol/L，发作时下肢无力为主，严重者累及呼吸肌，伴心律失常。
- 高钾型：血钾＞5.5mmol/L，肌肉强直、痉挛，多见于北欧人群。
- 正常血钾型：血钾正常但持续瘫痪10天以上，对钾盐敏感。
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按病因分类
- 原发性：常染色体显性遗传，基因突变（如钠/钙通道基因）导致离子通道功能异常。
- 继发性：由甲亢、醛固酮增多症、肾衰竭等疾病引发。
二、病因与诱因
- 遗传因素：低钾型在欧美多为家族性，中国以散发为主；高钾型与钠通道基因突变相关。
- 诱因：寒冷、饱餐、剧烈运动、情绪波动、高糖饮食等。
- 代谢异常：甲状腺功能亢进、肾上腺皮质激素分泌异常等影响钾代谢。
三、典型症状
- 发作前兆：肢体麻木、酸胀、口渴、多汗等。
- 急性期表现：
- 肌无力呈对称性，下肢重于上肢，近端肌肉（如大腿）更明显。
- 严重者出现呼吸困难、心律失常（低钾型）或肌肉强直（高钾型）。
- 持续时间：数小时至数天，多数1周内恢复。
四、诊断与治疗
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诊断依据
- 血清钾检测、心电图（低钾时T波低平、U波出现；高钾时T波高尖）。
- 肌电图、基因检测（排除其他肌病）。
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治疗原则
- 急性期：
- 低钾型：口服或静脉补钾（如氯化钾）。
- 高钾型：葡萄糖酸钙、胰岛素+葡萄糖、碳酸氢钠。
- 正常血钾型：生理盐水静滴、高盐饮食。
- 间歇期：
- 控制原发病（如甲亢治疗）。
- 避免诱因，长期服用保钠排钾药（如乙酰唑胺）。
- 中医辅助：针灸（脾俞、肾俞等穴位）、中药调理（补中益气汤、五妙散）。
- 急性期：
五、注意事项
- 高危人群：有家族史者、甲亢患者、长期处于寒冷/饥饿状态者。
- 紧急处理：呼吸肌麻痹或严重心律失常需立即就医，避免猝死。
如需进一步了解具体类型或治疗细节，可参考来源- ()]。
