一、早期外伤性癫痫（伤后24小时内）

1. ​​脑挫裂伤​​：脑组织直接受损导致神经元异常放电。
2. ​​颅内血肿​​（如硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血）：血肿压迫脑组织或引发炎症反应，诱发癫痫。
3. ​​凹陷性骨折片​​：骨折碎片刺入脑组织，直接损伤神经元。
4. ​​急性脑水肿​​：创伤后液体积聚导致脑组织缺血缺氧，增加癫痫风险。

二、中期外伤性癫痫（伤后24小时至1个月）

1. ​​脑缺血软化​​：脑组织因血流障碍发生软化，形成异常放电灶。
2. ​​颅内感染​​：细菌或病毒感染引发脑部炎症，干扰神经信号传导。
3. ​​异物残留​​：如弹片、血肿机化物持续刺激脑组织。

三、晚期外伤性癫痫（伤后1个月以上）

1. ​​脑膜脑瘢痕​​：损伤部位形成瘢痕组织，导致神经元突触异常连接。
2. ​​脑退行性病变​​：长期损伤引发脑萎缩、脑室扩大等结构改变。
3. ​​慢性硬膜下血肿​​：血肿长期压迫脑组织，引发慢性神经损伤。
4. ​​颅内异物或感染灶​​：如未及时清除的异物或反复感染。

其他风险因素

• ​​遗传因素​​：有癫痫家族史者风险更高。
• ​​开放性颅脑损伤​​：伤口暴露增加感染和瘢痕形成风险。
• ​​损伤程度​​：脑挫裂伤越严重，癫痫发生率越高。

总结

外伤性癫痫的病因复杂，早期以急性损伤为主，晚期则与慢性病理改变密切相关。及时治疗原发脑损伤、预防感染及规范用药可有效降低癫痫发生风险。