特发性肺纤维化(IPF)是一种病因未明的慢性、进行性、纤维化性间质性肺疾病,以肺组织持续纤维化为主要特征,最终导致肺功能不可逆性丧失。以下是其核心特征的综合描述:
1. 疾病本质与病理特征
- 慢性进展性:病程隐匿且持续恶化,肺组织逐渐被瘢痕组织替代,形成类似“丝瓜瓤”的结构,导致肺弹性和气体交换功能丧失。
- 纤维化表现:病理可见肺泡间隔增厚、成纤维细胞增殖及细胞外基质沉积,肺组织学或胸部高分辨率CT(HRCT)显示普通型间质性肺炎(UIP)特征。
2. 危险因素与潜在病因
- 环境因素:吸烟、粉尘暴露、病毒感染、胃食管反流等可能诱发疾病。
- 遗传因素:部分病例与基因易感性相关,但具体机制尚不明确。
3. 临床表现
- 典型症状:干咳、劳力性呼吸困难(活动后加重)、杵状指(趾)。
- 并发症:随病情进展可出现低氧血症、肺高压、呼吸衰竭甚至死亡。
4. 诊断方法
- 影像学检查:胸部HRCT显示胸膜下斑片状网状模糊影及蜂窝状改变。
- 病理学支持:肺活检可见纤维化、结构变形及成纤维细胞灶,用于不典型病例的确诊。
5. 治疗与管理
- 药物治疗:抗纤维化药物如吡非尼酮、尼达尼布可延缓疾病进展。
- 支持治疗:氧疗、肺康复训练改善症状,终末期患者可考虑肺移植。
6. 预后
- 不可治愈性:目前无法逆转纤维化进程,中位生存期约3-5年。
- 个体差异:积极治疗可延长生存期并提高生活质量。
该病需通过多学科协作实现早期干预,以延缓肺功能恶化。