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无症状的二度Ⅰ型房室传导阻滞(如迷走神经张力增高引起)通常无需特殊治疗,但需定期随访观察心电图变化。
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有症状的二度房室传导阻滞(如头晕、黑矇、晕厥或心室率显著缓慢)需积极治疗:
- 药物治疗:短期可使用阿托品或异丙肾上腺素提升心率,但长期效果有限。
- 起搏器植入:二度Ⅱ型房室传导阻滞、有症状的二度Ⅰ型阻滞或合并其他心脏疾病时,通常建议植入永久起搏器以维持正常心脏节律。
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病因治疗:需排查并处理原发病,如心肌缺血、电解质紊乱、药物中毒等。例如,纠正高钾/低钾血症或治疗心肌炎后,部分传导阻滞可能消失。
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特殊情况:迷走神经节消融术可作为部分患者的替代方案,尤其适用于药物不耐受或起搏器植入困难者。
治疗决策需结合阻滞类型、症状严重程度及病因综合评估。