二度房室传导阻滞是一种常见的心律失常，以下是关于该疾病的详细说明：

1. 定义

二度房室传导阻滞是指心房冲动在传导至心室的过程中，部分冲动无法下传，导致部分心室肌未能及时收缩的现象。根据心电图的表现，该疾病可分为两种类型：

• 二度Ⅰ型房室传导阻滞：表现为PR间期逐渐延长，直至一个P波无法下传至心室。
• 二度Ⅱ型房室传导阻滞：表现为PR间期固定，但部分P波无法下传至心室。

2. 病因

二度房室传导阻滞的病因可分为生理性和病理性两大类：

• 生理性病因：
  • 健康人群、儿童或运动员在静息状态下可能因迷走神经张力过高引发。
• 病理性病因：
  • 心肌损伤：如急性心肌梗死、心肌炎、心肌病等。
  • 药物作用：抗心律失常药物（如洋地黄、胺碘酮、β受体阻滞剂）过量使用。
  • 感染：如柯萨奇B病毒感染、病毒性上呼吸道感染等。
  • 心脏基础疾病：冠心病、高血压心脏病、心脏肿瘤等。
  • 电解质紊乱：如高钾血症。
  • 退行性变：老年人常见的心脏传导系统老化。

3. 症状

二度房室传导阻滞的症状因传导阻滞的程度和心室率的快慢而异：

• 轻度症状：
  • 心悸、乏力、头晕。
• 重度症状：
  • 心室漏搏较多时，可出现黑蒙、晕厥，甚至短暂意识丧失。
• 体征：
  • 心音和脉搏可能出现间歇性脱漏，听诊时第一心音强弱不等。

4. 诊断方法

诊断二度房室传导阻滞主要依靠以下方法：

• 心电图：这是最常用的诊断工具，可明确传导阻滞的类型和比例（如3:2、5:4传导）。
• 动态心电监测：适用于症状不典型或间歇性发作的患者。

5. 治疗方法

根据病情的严重程度，治疗方法分为以下几种：

• 轻度病例：
  • 无需特殊治疗，仅需定期随访。
• 药物治疗：
  • 阿托品：解除迷走神经对心脏的抑制，提升心率。
  • 异丙肾上腺素：增强心肌收缩力，加快心率。
• 起搏器植入：
  • 对于症状严重或心率过缓的患者，可考虑植入永久性心脏起搏器。

总结

二度房室传导阻滞是一种常见的心律失常，其症状和严重程度因个体差异而异。通过心电图等检查手段可以明确诊断，并根据病情选择药物治疗或起搏器植入等方法进行治疗。如果出现相关症状，建议及时就医以明确诊断并制定治疗方案。