甲状腺功能减退性心肌病的病因可分为以下几类：

一、主要病因

1. ‌原发性甲减‌

   • 甲状腺自身病变导致激素分泌不足，如‌自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）‌‌。
   • 甲状腺手术切除或放射性碘治疗破坏甲状腺组织‌。

2. ‌继发性甲减‌

   • ‌垂体或下丘脑病变‌：垂体瘤、垂体功能减退等导致促甲状腺激素（TSH）分泌不足‌。

3. ‌周围性甲减（甲状腺激素抵抗综合征）‌

   • 周围组织对甲状腺激素无反应，无法发挥正常生理功能‌。

二、其他相关因素

1. ‌自身免疫异常‌

   • 患者体内存在针对甲状腺和心肌的自身抗体，同时损害甲状腺和心脏组织‌。

2. ‌遗传因素‌

   • 部分患者有家族性甲状腺功能减退或心肌病倾向‌。

3. ‌碘代谢异常‌

   • 碘摄入不足或过量均可能影响甲状腺激素合成‌。

三、诱发因素

1. ‌感染‌

   • 病毒或细菌感染可暂时性损伤甲状腺功能‌。

2. ‌药物影响‌

   • 胺碘酮、α-干扰素等药物干扰甲状腺激素合成‌。

3. ‌环境因素‌

   • 辐射暴露、化学毒素等外部因素可能诱发甲状腺功能异常‌。

总结

该病核心机制是甲状腺激素不足导致心肌代谢异常，最终引发心脏结构和功能改变‌。病因涉及甲状腺本身病变、垂体/下丘脑功能异常、激素抵抗，以及遗传、环境和药物等多因素共同作用。