HIV相关呼吸道感染是指HIV病毒破坏人体免疫系统后，因免疫功能缺陷而引发的各类呼吸道机会性感染或继发性感染。以下从多个角度解析该疾病：
1. 发病机制
HIV病毒通过攻击CD4+T淋巴细胞和肺泡巨噬细胞，导致细胞免疫严重受损。病毒负荷量与CD4细胞数量呈线性相关，当CD4计数低于200/μl时，感染风险显著增加，如：
- CD4＜200/μl：易发肺孢子菌肺炎（PCP）、结核等；
- CD4＜50/μl：常见鸟-胞内复合分枝杆菌、真菌感染。
2. 常见病原体类型
- 细菌性：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，多表现为急性起病、咳脓痰；
- 病毒性：巨细胞病毒、流感病毒等，常导致干咳、呼吸困难；
- 真菌性：肺孢子菌肺炎（PCP）是HIV患者最常见的致死性感染，典型症状为亚急性干咳、低氧血症；
- 分枝杆菌：结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌感染，多伴随发热、体重下降。
3. 临床表现
- 典型症状：咳嗽（干咳或脓痰）、呼吸困难、发热、体重下降；
- 特异性表现：PCP患者常伴动脉血氧饱和度下降，LDH水平升高；中枢神经症状合并肺部异常可能提示弓形虫或隐球菌感染。
4. 诊断与检查
- 实验室检查：CD4计数评估免疫状态、血清LDH（PCP时升高）、痰液/肺泡灌洗液病原体检测；
- 影像学：胸部CT/X线显示间质性肺炎或实变；
- 鉴别诊断：需排除其他免疫缺陷疾病或肿瘤。
5. 治疗与预防
- 抗感染治疗：根据病原体选择药物，如复方磺胺甲噁唑（PCP首选）、抗结核药物、抗真菌药；
- 抗HIV治疗：联合使用核苷酸反转录酶抑制剂（NRTIs）和蛋白酶抑制剂（PIs），控制病毒载量；
- 预防措施：CD4＜200/μl时需预防性用药（如喷他脒气雾剂），接种肺炎/流感疫苗，避免接触感染源。
6. 高危人群与预后
- 高危人群：静脉吸毒者、多性伴侣者、未规范治疗的HIV感染者；
- 预后：未治疗者病死率极高，合并PCP和卡波西肉瘤（KS）时1年死亡率达50%。
若需更详细诊疗方案或流行病学数据，可进一步查阅等来源。
