腰痛-血尿综合征是一种以反复发作的腰痛和血尿为特征的临床综合征,属于自限性肾脏疾病,通常预后良好。其核心特征包括以下方面:
一、定义与特征
- 主要表现:典型症状为间歇性或持续性腰痛(钝痛、胀痛或绞痛)伴肉眼血尿或镜下血尿,部分患者可能伴随尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
- 病理机制:可能与肾小球内炎症反应、免疫复合物沉积、血管异常(如左肾静脉受压)或肾血管畸形有关。
二、病因与高危因素
- 诱发因素:感染(如泌尿系统感染)、免疫异常(如自身免疫性疾病)、遗传因素(基因突变)、血管解剖异常(如左肾静脉压迫综合征)等。
- 好发人群:青年女性多见,尤其是与口服避孕药使用相关的人群。
三、诊断与鉴别
- 诊断依据:需结合病史、体格检查、尿液分析(血尿、蛋白尿)、影像学检查(超声、CT等)排除其他疾病,如肾结石、肿瘤或肾盂肾炎。
- 鉴别重点:需与胡桃夹综合征(左肾静脉受压)、泌尿系统肿瘤、肾结石等疾病区分。
四、治疗与管理
- 一般治疗:休息、多饮水,调整生活方式或停用可能诱因(如避孕药)。
- 药物干预:使用抗炎药(布洛芬)、止血药(氨甲环酸)缓解症状,严重时需手术纠正血管异常。
- 预后:多数患者经规范治疗后症状可缓解,但存在复发的可能性。
五、注意事项
患者若出现腰痛伴血尿,即使无其他不适,也需及时就医排查潜在病因,避免延误诊治。