椎基底动脉供血不足是老年人常见的脑血管疾病，属于后循环缺血范畴，主要因椎基底动脉系统血流受阻导致脑干、小脑及大脑后部供血不足。其发病与动脉粥样硬化、颈椎退行性病变等密切相关，具体表现为以下特征：
一、病因及高危因素
- 血管病变：动脉粥样硬化是最常见原因，高血压、高血脂、糖尿病等加速血管狭窄；
- 颈椎问题：颈椎间盘突出、骨质增生等压迫椎动脉，尤其在颈部活动时加重缺血；
- 血流动力学异常：如低血压、血液黏稠度增高等可诱发短暂性供血不足。
二、典型症状表现
- 前庭功能障碍：突发旋转性眩晕（转头或体位改变时加重），伴恶心、呕吐；
- 视觉异常：视力模糊、复视或短暂黑蒙（枕叶视觉中枢缺血）；
- 运动及感觉障碍：步态不稳、肢体麻木无力，严重时出现吞咽困难、构音障碍；
- 其他症状：枕部头痛、耳鸣、短暂意识丧失，极少数进展为脑梗塞。
三、诊断与治疗
- 影像学检查：
- 血管超声/经颅多普勒评估血流速度；
- MRI/MRA或DSA（金标准）明确血管狭窄程度；
- 治疗策略：
- 药物：抗血小板（阿司匹林）、改善微循环（前列地尔）、控制基础疾病；
- 手术：严重狭窄者行支架置入术，颈椎压迫者需减压手术；
- 康复：避免颈部剧烈活动，配合平衡训练。
四、预防与管理
- 基础疾病控制：严格监测血压、血脂、血糖，规律用药；
- 生活方式调整：低脂饮食、戒烟限酒，睡眠时使用颈椎支撑枕；
- 适度运动：颈部伸展运动（如米字操）、有氧运动改善循环；
- 定期筛查：每年进行颈部血管超声及脑血流检测。
注：老年人因血管弹性下降、合并症多，症状易反复，需长期随访管理。突发严重眩晕或神经功能缺损需立即就医，警惕脑卒中风险。
