多发性肌炎（Polymyositis, PM）和皮肌炎（Dermatomyositis, DM）是两种自身免疫性疾病，它们主要影响肌肉和皮肤，但也可累及其他器官系统，包括神经系统。当这些疾病伴有精神障碍时，确实需要进行治疗，因为精神障碍可能会加重原发病的病情，并且对患者的生活质量产生显著负面影响。
病因与症状
多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍通常与原发病的活动有关。其病理生理机制可能涉及机体代谢紊乱、脑低氧、生物毒素作用以及应激反应等。具体到临床表现上，患者可能会出现抑郁、焦虑、意识障碍等症状，这些症状可以单独或组合出现，并且严重程度不一。
治疗策略
1. 病因治疗
首要的是积极治疗原发病——即PM/DM本身。这通常涉及到使用糖皮质激素如泼尼松或甲泼尼龙片，有时还需要联合使用免疫抑制剂如环磷酰胺或硫唑嘌呤来控制炎症和免疫反应。对于一些难治性的病例，血浆置换疗法也可能是一个有效的选择。
2. 对症治疗
一旦确诊了精神障碍，必须针对具体的精神症状给予相应的药物治疗。例如，抗焦虑药、抗抑郁药或者在某些情况下使用抗精神病药物如利培酮、奥氮平、喹硫平等可以帮助缓解患者的症状。值得注意的是，在选择精神药物时需特别谨慎，以避免不必要的副作用。
3. 支持疗法
支持疗法也是不可或缺的一部分，它包括维持水电解质平衡、提供足够的营养支持以及补充维生素等措施，有助于改善患者的整体健康状况。
4. 心理治疗和护理
心理治疗同样重要，它可以帮助患者应对疾病带来的压力，增强他们面对疾病的勇气和信心。认知行为疗法、精神分析疗法等形式的心理干预都可能对患者有益。良好的家庭和社会支持系统也能够极大地促进患者的康复过程。
5. 康复治疗
康复训练，比如肢体功能训练和认知训练，也能帮助患者恢复身体机能，提高生活质量。
结论
多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍不仅需要关注原发病本身的管理，同时也必须重视精神障碍的处理。通过综合运用病因治疗、对症治疗、支持疗法、心理治疗及康复治疗等多种手段，可以有效改善患者的症状，提升其生活质量和预后。对于这类患者来说，及时就医并接受全面而系统的治疗是非常必要的。如果发现任何相关症状，建议尽快咨询专业医生获取个性化指导和支持。
