显微镜下多血管炎不治疗会产生极其严重的后果，具体如下：
- 肾脏损害：肾脏是最常受累的器官之一，会出现蛋白尿、血尿、各种管型、水肿和肾性高血压等症状。病情持续进展可导致急进性肾小球肾炎，进而发展为肾功能衰竭，患者可能需要依赖透析维持生命，严重影响生活质量和预期寿命。
- 肺部病变：肺部受累较为常见，可引起肺部炎症、肺出血、肺栓塞等。患者会出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，大量的肺出血可导致呼吸衰竭，直接危及生命。部分患者还可能在弥漫性肺泡出血的基础上出现肺间质纤维化，进一步损害肺功能。
- 神经系统损伤：可引发神经病变，包括周围神经病变和中枢神经系统病变。患者会有麻木、刺痛、无力等周围神经症状，以及头痛、意识障碍、癫痫发作等中枢神经系统症状，严重影响神经功能，导致行动不便、认知障碍等，降低生活自理能力。
- 消化系统受累：消化道小血管炎和血栓形成可造成缺血，表现为消化道出血、胰腺炎以及由肠道缺血引起的腹痛，严重者可出现穿孔等并发症，一旦发生穿孔，会引发腹膜炎等严重感染，增加死亡风险。
- 皮肤损害：出现紫癜、结节、溃疡等皮肤损伤，影响皮肤的美观和完整性，还可能导致皮肤感染，增加患者的痛苦和感染风险。
- 其他：心血管系统受累可出现胸痛、心力衰竭、高血压、心肌梗死以及心包炎等；眼部受累可出现眼部红肿、疼痛、视力下降等症状；生殖系统受累可有睾丸疼痛、硬结、肿胀等表现，这些都会对患者的生活质量和身体健康造成严重影响。
总体而言，显微镜下多血管炎如果不治疗，病情往往进展迅速，会导致多个器官功能障碍和衰竭，严重威胁患者的生命安全，未经治疗的患者两年内死亡率可高达 90%。
