胰岛素瘤需要治疗，且需根据病情严重程度、肿瘤性质及患者个体情况选择合适方案。具体如下：

一、治疗必要性

1. ‌避免严重并发症‌
   胰岛素瘤会持续分泌过量胰岛素，导致反复低血糖，引发意识模糊、抽搐甚至脑损伤‌。若不及时干预，可能危及生命‌。
2. ‌根治可能性‌
   手术切除是唯一根治手段，可彻底消除肿瘤引起的激素紊乱‌。

二、治疗方案选择

1. ‌手术治疗（首选）‌
   • ‌肿瘤切除术‌：适用于直径≤2cm、位置远离主胰管的良性肿瘤‌。
   • ‌胰腺部分/节段切除术‌：用于胰体尾部较大肿瘤或无法局部剜除者‌。
   • ‌胰十二指肠/全胰切除术‌：针对胰头部大肿瘤、恶性可能或全胰腺多发病灶，但并发症风险较高‌。
2. ‌药物治疗（辅助或替代方案）‌
   • ‌控制低血糖‌：使用葡萄糖、氯苯甲噻二嗪或胰高血糖素等稳定血糖‌。
   • ‌抑制胰岛素分泌‌：生长抑素类似物（如奥曲肽）可减少胰岛素释放‌。
   • ‌靶向治疗‌：针对恶性肿瘤，可用依维莫司、舒尼替尼等抑制肿瘤进展‌。
3. ‌介入治疗‌
   经动脉栓塞术或射频消融适用于手术高风险患者，通过阻断肿瘤血供达到治疗目的‌。

三、治疗时机与预后

• ‌尽早干预‌：确诊后应尽快治疗，避免不可逆脑损伤‌。
• ‌预后差异‌：良性肿瘤术后多可痊愈；恶性肿瘤需综合治疗，但复发风险较高‌。

胰岛素瘤必须治疗，且需根据肿瘤性质、位置及患者状况制定个体化方案‌。