慢性糜烂性胃炎是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，内镜检查伴有糜烂表现的疾病。以下是对这一疾病的详细解释：
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病因
- 幽门螺杆菌感染：这是慢性糜烂性胃炎的主要原因之一。幽门螺杆菌可侵入细胞间隙，对胃黏膜造成破坏。
- 饮食和环境因素：长期饮浓茶、烈酒、咖啡，进食过冷、过热及粗糙刺激性食物，以及服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、吲哚美辛等）和某些抗生素、肾上腺皮质激素等，均可损伤胃黏膜，导致炎症和糜烂。
- 自身免疫因素：部分患者存在自身免疫因素，壁细胞抗体或内因子抗体阳性，可能导致胃黏膜损伤。
- 其他疾病影响：心力衰竭、门静脉高压症、糖尿病、甲状腺疾病、干燥综合征等全身性疾病也与慢性糜烂性胃炎的发病有关。
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症状
- 大多数患者缺乏典型的临床表现，但可有上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、嗳气等症状。
- 严重萎缩性胃炎伴糜烂的患者可出现贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状。
- 部分患者还可伴有焦虑、抑郁等精神心理症状。
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并发症
- 上消化道出血：慢性胃炎伴有胃黏膜糜烂时可出现黑便，甚至呕血。
- 胃癌：尤其是伴有Hp感染者，少数患者可能逐渐出现萎缩、肠化生、异型增生，有一定的胃癌发生风险。
- 消化性溃疡：随着病情进展，可能出现消化性溃疡。
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诊断
- 主要依赖胃镜检查，可见胃黏膜有特征性的疣状糜烂或其他类型的糜烂表现。
- 幽门螺杆菌检测对于明确病因和指导治疗具有重要意义。
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治疗
- 以改善生活方式和药物治疗为主。患者应避免食用刺激性食物，戒烟戒酒，保持规律作息和良好心态。
- 常用药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等）、H2受体拮抗剂（如法莫替丁、雷尼替丁等）、胃黏膜保护剂（如胶体果胶铋、瑞巴派特等）。
- 对于幽门螺杆菌感染者，需要进行根除治疗。
慢性糜烂性胃炎是一种常见的胃部疾病，其病因复杂多样，症状缺乏特异性。通过合理的诊断和治疗，大多数患者可以获得良好的预后。
