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浓缩性高钠血症
由失水多于失钠引起,常见于高渗性失水(如剧烈呕吐、腹泻、大量出汗等),是临床最常见类型。 -
潴留性高钠血症
因钠排泄障碍导致,如原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症或脑部病变(如脑外伤、垂体肿瘤)。 -
特发性高钠血症
病因不明,表现为持续性高钠血症但无明显脱水,可能与下丘脑调节异常有关。
临床表现
急性高钠血症(48小时内)症状显著,包括口渴、乏力、肌张力增高、震颤、抽搐甚至昏迷;慢性患者症状较轻,可能仅表现为烦躁或淡漠。婴幼儿可能出现呕吐、发热和呼吸困难。
治疗原则
需根据病因和血钠升高速度调整:
- 轻度可通过补液(如5%葡萄糖溶液)稀释血钠;
- 严重者需静脉输注低渗液体,并监测电解质;
- 慢性高钠血症纠正需缓慢,避免脑水肿;
- 特定病因(如尿崩症)需针对性治疗(如激素替代)。
若血钠纠正过快(每小时>2mmol/L),可能诱发脑水肿,需严格遵循医嘱。