动脉导管未闭(Patent Ductus Arteriosus, PDA)是一种常见的先天性心脏病,其特征是在出生后动脉导管未能正常关闭。动脉导管在胎儿期是一个正常的结构,它连接肺动脉与主动脉,允许血液绕过尚未使用的肺部直接进入体循环。出生后,随着新生儿开始呼吸,动脉导管通常会自然关闭。在某些情况下,这个通道未能关闭,导致动脉导管未闭。
动脉导管未闭的症状取决于多个因素,包括动脉导管的大小、血流的方向和量、以及是否存在其他心脏畸形。症状可以从无症状到严重的临床表现不等。以下是一些最明显的症状:
-
心脏杂音:这是动脉导管未闭最常见的体征之一。医生在进行体检时,会在胸骨左缘第二肋间听到一个响亮的连续性机器样杂音,并可能伴有震颤。这种杂音是由从主动脉流向肺动脉的血流引起的。
-
呼吸急促:由于动脉导管未闭导致的分流增加了肺部的血流量,这可能会使婴儿表现出呼吸急促的症状。特别是在喂养或活动后,这种情况会更加明显。
-
生长发育迟缓:一些患有动脉导管未闭的儿童可能会出现生长发育迟缓的现象,这是因为心脏需要额外的工作来处理增加的血流量,从而消耗了更多的能量。
-
易患呼吸道感染:由于肺部血流量增多,这些孩子更容易患上呼吸道感染,如反复发作的肺炎。
-
心悸和疲劳:患者可能会感到心跳异常快或强烈,尤其是在体力活动之后。由于心脏必须更努力地工作,他们也容易感到疲劳。
-
差异性发绀:当存在显著的肺动脉高压并且压力超过主动脉时,会出现右向左分流,导致下肢出现青紫现象,而上半身则保持正常颜色,这是一种特殊类型的发绀,称为差异性发绀。
值得注意的是,小型动脉导管未闭的患者可能没有明显的症状,仅在常规体检中发现心脏杂音。而在大型动脉导管未闭的情况下,症状可能会在婴儿早期就显现出来,并且可能迅速进展为严重的并发症,如心力衰竭。
对于怀疑动脉导管未闭的婴儿,应尽快进行超声心动图检查以明确诊断。根据病情严重程度,医生可能会建议药物治疗、介入封堵术或外科手术。早期诊断和及时干预对于改善预后至关重要。如果您的孩子出现了上述任何症状,应及时就医并接受专业的评估和治疗。