关于江苏与上海异地就医报销比例,需根据就医类型、参保类型及医疗机构级别综合判断,具体如下:
一、异地就医备案类型与报销比例
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异地长期居住人员
报销比例与参保地一致,例如:
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三级医院:70%
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二级医院:80%
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一级医院:85%
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异地转诊人员
报销比例整体下降10%,例如:
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三级医院:60%
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二级医院:70%
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一级医院:80%
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二、医疗费用报销比例标准
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门槛费分段报销
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3000元以下 :按88%报销
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3000-5000元 :按90%报销
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5000-10000元 :按92%报销
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10000元以上 :按95%报销
注:乙类药品、贵重药品、特殊检查/治疗按70%报销
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医院级别差异
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三级医院:55%
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二级医院:65%
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一级医院:75%
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起付标准
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三级医院:1700元
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二级医院:1100元
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一级医院:800元
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三、其他注意事项
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医保待遇与户籍无关
上海职工医保待遇适用于所有参保人员,无论户籍是否为上海。
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门诊特殊待遇
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门诊大病 :年支付限额30万元,职工及退休人员报销80%
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门诊高费用补偿 :年支付限额2.6万元,个人自付2000元以上部分按比例报销
注:门诊特殊疾病需在定点医疗机构就医并备案
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异地就医登记
需通过当地医保局或定点医疗机构办理异地就医备案手续,未备案将无法享受报销。
建议参保人员根据实际情况选择备案类型,并提前咨询当地医保局或医院确认具体报销细则。