职工医保个人缴纳的金额全部进入医保统筹账户,具体说明如下:
一、缴费构成与账户划分
-
缴费比例
职工医保由单位和个人共同缴纳,单位缴费比例通常为工资总额的6%-10%(如上海为9%+2%地方附加),个人缴费比例为工资的2%。
-
账户分配
-
个人账户 :仅包含个人缴纳的2%部分(如月工资10000元,个人账户约200元),用于门诊、药店购药、门诊挂号等自付费用。
-
统筹账户 :包含单位缴纳的70%-100%部分(如月工资10000元,单位缴费800元中约560元进入统筹账户)及个人账户的20%(如月工资10000元,个人账户200元),用于住院报销、大病治疗等大额医疗费用。
-
二、资金使用规则
-
门诊、药店消费
个人账户资金可直接刷卡使用,用于支付门诊费用、药店购药等小额支出。
-
住院报销
住院费用超过起付线后,报销比例根据医院等级不同有所差异(如三甲医院约70%报销)。
-
大病保障
部分地区将个人账户资金与大病保险结合使用,可报销癌症、罕见病等特殊疾病的高额费用。
三、特殊情况说明
-
退休人员 :个人账户由统筹基金按当地平均工资的2%定额划入,用于退休人员的基本医疗保障。
-
账户转移与继承 :参保人员离职或身故时,个人账户余额可转移至新参保地或由继承人提取。
总结
职工医保个人缴费仅进入统筹账户,无法直接用于个人消费。若需报销医疗费用,需通过医保统筹基金支付自费部分,个人账户仅作为补充资金使用。