不可跨省直接结算

江苏省的社保政策在异地就医报销方面有明确的规定，具体如下：

一、跨省就医报销的可行性

1. 直接结算范围有限

   目前江苏省医保卡 不可跨省直接结算 ，仅支持省内跨市使用。例如，泰州、宿迁、苏州、南通、盐城等市已实现异地刷卡报销，但跨省（如到浙江、广东等地）就医需通过其他方式处理。

2. 异地就医备案要求

   若需在非参保地就医，需提前办理异地就医备案手续。备案后，异地定点医疗机构支持直接结算住院费用，但门诊费用仍需先自费后回参保地报销。

二、异地就医报销流程

1. 备案方式

   可通过参保地医保经办机构线上或线下办理异地就医备案，部分城市支持手机APP操作。

2. 报销比例与限制

   • 住院费用 ：已开通异地结算的医疗机构可按参保地政策直接报销，具体比例因地区而异（通常为70%-90%）。

   • 门诊费用 ：需先自费，回参保地后通过零星报销流程申请，报销比例通常低于住院费用。

三、特殊情况处理

• 突发疾病急诊 ：若在异地突发疾病住院，可先自行垫付费用，回参保地后申请报销，部分地区可能提供60%-70%的报销比例。

• 跨省转诊 ：通过正规转诊渠道转诊至指定医疗机构，可能享受更高报销比例。

四、建议与注意事项

1. 提前确认 ：就医前通过参保地医保平台确认异地就医备案状态及报销政策。

2. 费用垫付 ：未开通直接结算的异地医院需自费，避免重复缴费。

3. 材料准备 ：报销时需提供完整就医凭证、费用明细等材料。

江苏省社保在省内跨市就医可实现直接结算，但跨省就医需通过备案后回参保地报销或符合急诊条件直接结算，门诊费用仍需自行处理。