根据最新政策，南通参保人员在上海就医的医保报销情况如下：

一、直接刷卡结算范围

1. 定点医疗机构

   南通参保人员在上海的医保定点医院（含三级医院及社区卫生服务中心）就医时，门诊费用可实现直接刷卡结算。截至2025年3月，上海已开通门诊刷卡结算的医疗机构近350家，覆盖复旦大学附属中山医院等三甲医院及社区卫生服务中心。

2. 备案要求

   需办理异地就医备案手续，备案成功后方可使用直接结算功能。

二、报销比例与限制

1. 报销比例

   • 省外就医 ：一般起征线约2000元，报销比例约为合理费用的45%。

   • 医院级别差异 ：基层医疗机构报销比例高于三级医院。

2. 费用限制

   • 药品、治疗项目等可能受到医保目录限制。

三、报销流程

1. 垫付费用

   参保人员需先自行垫付门诊或住院费用。

2. 申请报销

   携带身份证、社保卡、医疗费用原始凭证、病历资料等材料，到上海医保事务中心或街道医保服务点申请报销。

四、其他注意事项

• 异地安置人员 ：异地长期居住人员、常驻异地工作人员等四类人群可享受直接结算。

• 直接结算失败处理 ：若直接结算未成功，仍可通过上海社保部门原有报销渠道申请。

五、政策依据

以上政策依据沪苏浙皖“三省一市”异地就医门诊直接结算试点协议，自2018年9月启动，南通作为首批试点城市之一，参保人员可享受与上海本地居民同等的直接结算待遇。

建议参保人员就医前通过南通医保官方渠道确认最新备案流程及定点医院名单，以确保顺利结算。