糖尿病心脏病目前尚无法根治，但通过规范用药和生活方式干预可以有效控制病情进展。以下是主要治疗药物类别及具体用药建议：

​​1. 控制血糖药物​​

• 口服降糖药：二甲双胍、磺脲类药物等（需根据血糖情况调整）
• 胰岛素治疗：适用于血糖控制不佳或存在并发症者

​​2. 心血管疾病治疗药物​​

• ​​抗血小板药物​​：阿司匹林（75-100mg/d）或氯吡格雷（不能耐受阿司匹林时）
• ​​调脂药物​​：他汀类药物（如瑞舒伐他汀），目标LDL-C<1.4mmol/L
• ​​降压药物​​：ACEI/ARB类（如依那普利、缬沙坦）联合钙通道阻滞剂
• ​​抗心肌缺血药物​​：β受体阻滞剂（美托洛尔）、硝酸酯类（硝酸甘油）

​​3. 并发症防治药物​​

• 心力衰竭：醛固酮拮抗剂、利尿剂
• 心律失常：根据类型选择抗心律失常药物

​​4. 特殊保护药物​​

• 长效钙通道拮抗剂：改善心肌微循环
• 维生素及营养心肌药物：如辅酶Q10

​​注意事项​​：

1. 所有药物需在医生指导下使用，定期监测血糖、血脂及心功能
2. 急性冠脉综合征需联合双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛）至少12个月
3. 合并高血压者血压目标值<130/80mmHg
4. 需配合低糖低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟有氧运动）

最新研究显示，血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）对糖尿病合并心衰患者有额外获益。建议每3-6个月进行心血管专项评估，及时调整治疗方案。