1. ​​病因与发病机制​​

• ​​甲状腺激素过量​​：长期高浓度甲状腺激素（T3、T4）作用于心脏，导致心肌代谢加速、耗氧量增加，引发心脏负荷加重。
• ​​心脏结构与功能改变​​：包括心肌肥厚、心脏扩大、心律失常（如房颤）等，严重时可发展为心力衰竭。

2. ​​临床表现​​

• ​​常见症状​​：心悸、运动耐力下降、劳力性呼吸困难、乏力，部分患者伴收缩期高血压。
• ​​典型心脏表现​​：
  • ​​心律失常​​：以房颤最常见（约15%患者），其次为房性早搏、室性心动过速等。
  • ​​心脏扩大​​：久治未愈的甲亢可致心房或心室扩大，心脏重量增加。
  • ​​心力衰竭​​：发生率约6%，多见于老年人，表现为胸闷、气喘、下肢水肿。
  • ​​心绞痛/心肌梗死​​：较少见，多与原有冠状动脉疾病相关。

3. ​​诊断标准​​

• ​​必要条件​​：明确甲亢诊断（TSH降低、T3/T4升高）基础上，合并以下至少一项心脏异常：
  • 心脏增大（X线或超声心动图显示）。
  • 心律失常（如房颤、房室传导阻滞等）。
  • 充血性心力衰竭。
  • 心绞痛或心肌梗死。

4. ​​治疗策略​​

• ​​控制甲亢​​：首选抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）或放射性碘（¹³¹I）治疗，严重者需手术切除甲状腺。
• ​​心脏并发症处理​​：
  • ​​心力衰竭​​：强心（洋地黄类）、利尿、扩血管治疗。
  • ​​房颤​​：β受体阻滞剂（普萘洛尔）控制心率，必要时电复律。
  • ​​高血压​​：限盐、降压药物辅助治疗。

5. ​​预后​​

• ​​可逆性​​：多数患者甲亢控制后，心脏症状（如房颤、心脏扩大）可显著改善甚至完全恢复。
• ​​延误风险​​：若未及时治疗，长期心脏病变可能遗留永久性心脏扩大或心律失常。

总结

甲亢性心脏病是甲亢的严重并发症，早期诊断和规范治疗至关重要。控制甲亢是核心，同时需针对心脏症状进行对症治疗，以改善预后。